Hyödyllisiä vinkkejä

Täydellinen verenlasku

Pin
Send
Share
Send
Send


Verikokeiden tulokset osoittavat yleisen kuvan tietyn henkilön terveydentilasta. Kaikissa tutkimuksissa tämäntyyppinen analyysi on välttämättä läsnä. Tietysti lääkärin tulee purkaa se, mutta olisi mukavaa, että potilas selvittää, mitkä veren biokemiallisen analyysin indikaattorit ja tietysti yleiset ovat olemassa, että ne voivat tarkoittaa kuinka ne ovat yhteydessä toisiinsa ja korreloivat keskenään jne. Tässä artikkelissa opit kaikista yleisen ja biokemiallisen verikokeen indikaattoreista sekä siitä, mikä normi niille kullekin asetetaan.

Yleinen verimäärä

Yleinen verikoe (joka on meille yhtä tuttu kuin kliininen) otetaan sormen tai laskimon verestä. Tällaisen biologisen materiaalin tutkimukset suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan tai päivän aikana, mutta sillä ehdolla, että henkilö ei syönyt eikä juo 2 tuntia ennen verinäytteitä.

Eri laboratorioissa lomakkeet, tulostaulukot voivat vaihdella, mutta normaalit indikaattorit ovat aina samat. Tässä artikkelissa esitellään Venäjän standardin indikaattoreita, joita on useimmissa julkisissa ja yksityisissä lääketieteellisissä laitoksissa.

Aikuinen voi vain lukea yleisen verikokeen tulokset, koska jokaisessa lomakkeessa on sarake, jossa on tapana ilmoittaa normaalin normin indikaattori, ja kaavio yksittäisistä tuloksista. Vertaa niitä vain. Mutta! Useimmat ihmiset, kun he huomaavat, että tulos eroaa normista, alkavat paniikkia. Tätä ei voida tehdä, koska sellaisiin ilmiöihin on paljon syitä, esimerkiksi lisääntynyttä hemoglobiiniarvoa löytyy ihmisistä, jotka juovat vähän vettä, tai lisääntyneiden valkosolujen määrää löytyy usein liikunta- tai kuntoilijoista fyysisen rasituksen takia. Ja tupakoivilla tai suun kautta ottavia ehkäisyvälineitä käyttävillä saattaa olla alhaisempi hemoglobiiniarvo ja lisääntynyt verihiutalemäärä. eli nämä ovat myös tavanomaisia ​​vaihtoehtoja. Siksi on niin tärkeää mennä sairaalaan tutkimustulosten kanssa, jotta indikaattorien tulkinnan ja arvioinnin suorittaa pätevä asiantuntija. Lääketieteellisen koulutuksen saaneet ihmiset tietävät kunkin analyysin nimityksen, ja siksi he osaavat "lukea" ne oikein ottaen huomioon kaikki tekijät.

Joten otamme huomionne: indikaattoritaulukko KLA (yleinen verikoe).

indikaattoritkuvausnormi
RBC (punasolut), punasolutPunaiset verisolut. Ne osoittavat kuinka hyvin solut "hengittävät".Naisille - 3,5-5x kappaletta litraa kohti.
Miehille 4,5-5x kappaletta litraa kohti.
Normin alapuolella - anemia, hapen puute.
Normin yläpuolella - liian paksu veri, verisuonten tukkeutumisen riski.
HGB (Hb), hemoglobiiniHemoglobiini kuljettaa happea soluihin.Naisille 120-160 g / l. Raskauden tai kuukautisten aikana 110-120 on sallittua.
Miehille - 130-170 g / l.
Normin alapuolella - anemia, hapen puute.
Normin yläpuolella - lisääntynyt punasolujen määrä.
HCT, hematokriittiPunaisten ja valkoisten kappaleiden suhde veressä (prosenttiosuus punaisesta).Naisille - 0,36–0,46%.
Miehille - 0,41–0,53%.
Normin yläpuolella - veren hyytyminen.
Normaalin alapuolella on anemia.
PLT (verihiutaleet), verihiutaleetVerihiutaleet ovat vastuussa veren hyytymisestä.Naisilla ja miehillä sama - 180-360 x 109 litraa kohti.
Normin yläpuolella - suonikohjut, tromboosi.
Normin alapuolella - hematopoieettiset ongelmat.
L, WBC (valkosolut), valkosolut.Valkosolut tarjoavat immuunipuolustusta.Naisilla ja miehillä sama - 4–9 x 109 litraa kohti.
Normin yläpuolella - tulehdukset, virukset, bakteerit, sienet, verenhukka.
Normin alapuolella - jotkut virustaudit.
ESR, ESR, punasolujen sedimentoitumisnopeusEpäsuora indikaattori tulehduksellisesta prosessista.Naisille - 12-20 mm / h iästä riippuen.
Miehille - 8-15 mm / h ikästä riippuen.
Normin yläpuolella - mahdollinen tulehdus.
Normin alapuolella on harvinainen tapaus.

Biokemiallisen verikokeen indikaattorit

Biokemiallinen verikoe on paljon monimutkaisempi, ja se määrätään, kun epäillään tautia. Lääkärit suosittelevat myös sitä ennaltaehkäisevänä analyysinä vartaloa tutkittaessa kattavasti. Tämäntyyppinen analyysi osoittaa, kuinka hyvin elimet toimivat - maksa, haima, munuaiset, sydän jne. Veri otetaan vain laskimosta 6–12 tuntia aterian jälkeen, ts. optimaalinen verinäyte aamulla tyhjään vatsaan. Tässä on myös otettava huomioon yksilölliset ominaisuudet. Esimerkiksi urheilun pelaamisen jälkeen löytyy lisääntynyttä ureapitoisuutta.

Biokemiallisen verikokeen indikaattoritaulukko.

indikaattoritkuvausnormi
Verensokeri (glukoosi)Kaikki hiilihydraatit muuttuvat lopulta glukoosiksi ja tulevat verenkiertoon. Sen perusteella, kuinka nopeasti glukoosi poistuu verestä, voimme arvioida joitain patologioita hormoniinsuliinin ansiosta.Naisilla ja miehillä sama on 3,3–6,1 mm / l.
Normaalin alapuolella - nälän, ruokavalion, liikunnan aiheuttama hypoglykemia.
Normin yläpuolella - diabetes.
ureaaValkuaisen pilkkomisprosessissa muodostuu ammoniakkia, joka imee ureaa ja erittyy munuaisten kautta.Naisilla ja miehillä sama - 2,5–8,3 mm / l.
Normaalin alapuolella - raskaus, imetys, proteiinipuutos.
Munuaisten vajaatoiminta on normin yläpuolella.
kreatiniiniValkuaisaineenvaihdunnan tuote kompleksina urean kanssa. Näyttää munuaisten toiminnan.Naisille - 53-97 mikromolia / l.
Miehille - 62-115 mikromolia / l.
Normaalia korkeammat ovat kilpirauhasen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta.
Normaalin alapuolella - paastoaminen, kasvissyöminen, kortikosteroidien ottaminen.
OH - kokonaiskolesteroli, LDL - pienitiheyksinen lipoproteiini, HDL - korkean tiheyden lipoproteiini.Rasvataso. LDL osoittaa ateroskleroosin kehittymisen riskiä, ​​HDL - puhdistaa verisuonia.LDL:
Naisille - 1,92-4,51 mmol / L
Miehille - 2,25-4,82 mmol / l.
HDL:
Naisille - 0,86-2,28 mmol / l.
Miehille - 0,7 - 1,73 mmol / l.
Mahdolliset poikkeavuudet osoittavat ongelmia CVD: ssä tai maksassa.
TG, triglyseriditNiiden pitoisuus voi viitata ateroskleroosiin tai lihavuuden riskiin.Naisille - 0,41 - 2,96 mmol / l.
Miehille - 0,5-3,7 mmol / l.
Normin yläpuolella - tromboosi, hepatiitti, haimatulehdus, CCC-sairaudet.
Normin alapuolella - kilpirauhasen vajaatoiminta, trauma, krooninen keuhkosairaus.
Yhteensä (OB), suora (PB) ja epäsuora bilirubiini (NB)Bilirubiini on hemoglobiinin hajoamistuote, muodostaa sappia, joten sen on reagoitava ja osoitettava maksan laatu.TIETOA - 3,4-17,1 μmol / L
PB - 0-3,4 μmol / L.
Normin yläpuolella - maksaongelmat.
Normaalin alapuolella - hypobilirubinemia.

Taulukossa esitettyjen indikaattorien lisäksi voi esiintyä myös seuraavia:

  • Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT) ja aspartameminotransferaasi (AST, ALAT) - nämä ovat maksan ja sydämen markkereita, joiden indikaattorit ovat samat: miehillä - jopa 41 yksikköä / litra, naisilla - jopa 31 yksikköä / litra. Korkeat ASAT-tasot osoittavat maksavaivoja, kohonneet ALAT-tasot osoittavat sydänvaivoja.
  • Amylaasi ja lipaasi - haiman entsyymit. Amylaasi vastaa hiilihydraattien, lipaasirasvojen sulamisesta. Amylaasin normi on 28 - 100 U / L, lipaasi - 0 - 190 U / L. Jos indikaattorit yliarvioidaan, tämä osoittaa haiman tulehduksellisia prosesseja tai sen vaurioita.
  • Alkalinen fosfataasi - maksan, sapiteiden, luiden merkki. Naisilla normi on korkeintaan 240 yksikköä / litra, miehillä - enintään 270 yksikköä / litra. Tämän merkin aliarvioidut tai aliarvioidut indikaattorit osoittavat monia patologioita: maksa, kilpirauhasen, vaihdevuodet, kalsiumvaje, ylimääräinen C-vitamiini jne.

Kuinka tunnistaa infektio verikokeella?

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi tapauksissa, joissa epäillään erilaisia ​​infektioita, tulehduksia, kehon happamoitumista, onkologiaa, on suoritettava yleinen verikoe valkosolujen määrällä. Tulokset osoittavat seuraavat indikaattorit:

  • Neutrofiilit. Solut, jotka tappavat toksiineja ja bakteereja. Normaalisti terveiden ihmisten osuus on 47–78%. Lisääntyneet indikaattorit osoittavat tulehduksellisia prosesseja, infektioita. Ja jos kehossa on vähentynyt määrä soluja, tämä osoittaa virusten, sienen, kroonisen infektion, alkueläinten, kuten toksoplasmoosin, läsnäoloa.
  • Lymfosyytit. Todennäköisesti nämä ovat ihmisen immuniteetin tärkeimmät säätelijät. Yleensä niiden osuus on 19-37%. Mahdolliset infektiot, kuten myös jotkut kehon olosuhteet, esimerkiksi kuukautiset, lisäävät tätä indikaattoria. Immuunikatoissa ja kortikosteroidilääkkeissä indikaattori aliarvioidaan suuresti.
  • Granulosyyttejä. Tähän ryhmään kuuluvat myös erikseen: eosinofiilit, monosyytit ja basofiilit. Eosinofiilien normi on 0,5-5,0%. Allergiat, astma, antibioottien käyttö, helmintit lisäävät vauhtia. Monosyytit muodostavat normaalisti 3-11%. Lisääntynyt pitoisuus viittaa sukupuolitauteihin, alkueläin-infektioihin ja tuberkuloosiin. Basofiilien osuus on yleensä 0-1%. Lisääntynyt sisältö viittaa allergioihin, ruuansulatuskanavan tulehduksellisiin prosesseihin, hormonaalisiin häiriöihin.

Mihin se on tarkoitettu?

Yleinen kliininen verikoe on klassinen lääketieteellinen tutkimustoimi, jolla voidaan tunnistaa useita eroja yksittäisten aineiden pitoisuusstandardien kanssa, mikä osoittaa, että henkilöllä on useita sairauksia ja patogeenisiä tiloja.

Pätevä asiantuntija pystyy sen avulla tunnistamaan potilaan erilaisia ​​anemiaa ja tulehduksellisia prosesseja.

Merkinnät tapaamisesta

Täydellinen verenlasku on välttämätöntä kaikissa perusteellisissa tutkimuksissa. Sitä määrätään kaikille ihmisryhmille, etenkin jos epäillään minkäänlaista anemiaa tai tulehduksellisia sairauksia. Lisäksi kliininen verikoe on osoitus hoidon onnistumisesta ja "monitori" potilaan terveydentilan muutoksesta.

Kuinka ottaa?

Tämä analyysi toimitetaan aamulla. Kahdentoista tunnin kuluessa ennen verinäytteen ottamista on suositeltavaa pidättäytyä ottamasta ruokia ja nesteitä tavallista puhdasta vettä lukuun ottamatta. Itse analyysi suoritetaan yhden päivän sisällä.

Verenäytteet tehdään useimmiten oikean käden sormella: sen kärki pyyhitään ensin alkoholilla, sitten puhjetaan ja kerätään erityisellä pipetillä astiaan. Harvemmin veri kerätään laskimosta yleistä analyysiä varten.

Tulosten analysointi- ja tulkintaprosessi on melko nopea, suoritetaan käyttämällä mikroskooppista tutkimusta tai automatisoitua analyyttistä järjestelmää verisolujen lukumäärän laskemiseksi, hemoglobiinitason ja erytrosyyttien sedimentaatioasteen määrittämiseksi.

Punasolujen pitoisuuden (normaalit) arvot on esitetty taulukossa

ikäPaavaliPunasolujen taso, × 10 12 solua / l
alle 2 viikkoa3,9–5,9
2 viikkoa - 1 kuukausi3,3–5,3
1–4 kuukautta3,0–5,1
4-6 kuukautta3,9–5,5
6–9 kuukautta4,0–5,3
9-12 kuukautta4,1–5,3
1-3 vuotta3,8–4,9
3-6-vuotias3,7–4,9
6–9-vuotias3,8–4,9
9-12-vuotiaita3,9–5,1
12-15-vuotiaitaF3,8–5,0
M4,1–5,2
15-18-vuotiaitaF3,9–5,1
M4,2–5,6
18–45-vuotiasF3,8–5,1
M4,2–5,6
45–65-vuotiasF3,8–5,3
M4,2–5,6
yli 65 vuottaF3,8–5,2
M3,8–5,8

Viite (normaalit) hemoglobiinitasot on esitetty taulukossa

ikäPaavaliHemoglobiinitaso, g / l
alle 2 viikkoa134–198
2 viikkoa - 1 kuukausi107–171
1-2 kuukautta94–130
2–4 kuukautta103–141
4-6 kuukautta111–141
6–9 kuukautta114–140
9-12 kuukautta113–141
1-6 vuotta110–140
6–9-vuotias115–45
9-12-vuotiaita120–150
12-15-vuotiaitaF115–150
M120–160
15-18-vuotiaitaF117–153
M117–166
18–45-vuotiasF117–155
M132–173
45–65-vuotiasF117–160
M131–172
yli 65 vuottaF117–161
M126–174

HCT - hematokriitti

Tämä indikaattori ilmaisee nesteessä olevien punasolujen määrän. Normi ​​ilmaistaan ​​prosenttimääränä - miehillä 40 - 50, naisilla 35 - 45. Tämän indikaattorin lasku osoittaa anemiaa, kasvun diagnosoidaan kuivumisesta ja erytrosytoosista.

Viite (normaalit) hematokriittiarvot on esitetty taulukossa.

ikäPaavaliHematokriitti,%
alle 2 viikkoa41–65
2 viikkoa - 1 kuukausi33–55
1-2 kuukautta28–42
2–4 kuukautta32–44
4-6 kuukautta31–41
6–9 kuukautta32–40
9-12 kuukautta33–41
1-3 vuotta32–40
3-6-vuotias32–42
6–9-vuotias33–41
9-12-vuotiaita34–43
12-15-vuotiaitaF34–44
M35–45
15-18-vuotiaitaF34–44
M37–48
18–45-vuotiasF35–45
M39–49
45–65-vuotiasF35–47
M39–50
yli 65 vuottaF35–47
M37–51

PLT - verihiutaleet

Verihiutaleiden normi veressä on 180-320 * 10 ^ 9 elementtiä litraa nestettä. Niiden matala taso osoittaa useimmiten aplastista anemiaa, maksakirroosia sekä useita synnynnäisiä ja autoimmuunisairauksia. Suuri veritaso diagnosoidaan leikkauksen jälkeen.

WBC - valkosolut

Immuunijärjestelmän pääsuojamekanismi osoittaa normaalisti pitoisuutena neljästä yhdeksään * 10 ^ 9 elementtiä litraa kohti testinestettä. Tämän tason lasku viittaa verisairauksiin ja useiden lääkkeiden käytön kielteisiin seurauksiin, korkea taso osoittaa bakteeri-infektion esiintymisen kehossa.

Leukosyyttitason viite (normaalit) arvot on esitetty taulukossa

ikäValkosolujen määrä, × 10 9 solua / l
alle 1-vuotiaat lapset6,0–17,5
1-2 vuotta6,0–17,0
2–4 vuotta5,5–15,5
4-6-vuotias5,0–14,5
6-10-vuotias4,5–13,5
10-16-vuotiaita4,5–13,0
yli 16-vuotiaat lapset4,5–11,0
aikuiset4

LYM - lymfosyytit

Lymfosyytit ovat immuunijärjestelmän tärkein "rakennuspalikka". Niiden pitoisuus veressä - 1,2 - kolme * 10 ^ 9 litraa kohti. Kun veren pitoisuus on lisääntynyt merkittävästi, diagnosoidaan yleensä laaja-alaiset tartuntataudit. Matala - munuaisten / immuunikato, aids, monenlaisia ​​kroonisia sairauksia sekä kielteisiä vaikutuksia kehossa, kortikosteroidit.

MON - monosyytit

Tätä elementtiä pidetään makrofagimuodossa olevien valkosolujen variaationa, ts. niiden aktiivinen faasi, joka imee kuolleet solut ja bakteerit. Terveen ihmisen normi on 0,1 - 0,7 * 10 ^ 9 e / l. MON-tason lasku johtuu raskaista leikkauksista ja kortikosteroidien antamisesta, nousu osoittaa nivelreuman, kupan, tuberkuloosin, mononukleoosin ja muiden tarttuvan luonteen sairauksien kehittymistä.

ESR / ESR - RBC-sedimentoitumisnopeus

Plasman proteiinien käyttäytymistekijän epäsuora normaali indikaattori on korkeintaan kymmenen mm / h vahvemman sukupuolen ja jopa viisitoista mm / h reilun sukupuolen kohdalla. ESR: n lasku osoittaa erytrosytoosia ja verisairauksia, punasolujen sedimentoitumisnopeuden kasvu osoittaa tulehduksellisten prosessien aktivoitumista.

Punasolujen sedimentoitumisnopeuden (normaalit) arvot on esitetty taulukossa

ikäPaavaliESR, mm / h
alle 10-vuotiaat lapset0–10
11-50-vuotiasF0–20
M0–15
yli 50 vuotta vanhaF0–30
M0–20

Veren määrä

Tällä hetkellä suurin osa indikaattoreista suoritetaan automaattisilla hematologisilla analysaattoreilla, jotka kykenevät samanaikaisesti määrittämään 5 - 24 parametria. Tärkeimpiä ovat leukosyyttien lukumäärä, hemoglobiinin pitoisuus, hematokriitti, punasolujen lukumäärä, punasolujen keskimääräinen tilavuus, punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus, punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus, punasolujen kokojakauman puolileveys, verihiutaleiden lukumäärä ja keskimääräinen verihiutaleiden määrä.

  • WBC (valkosolut - valkosolut) - absoluuttinen valkosolujen määrä (normi 4-9 10 9 < displaystyle 10 ^ <9> solua / l) - verisolut - vastaa vieraiden komponenttien tunnistamisesta ja neutraloinnista, kehon immuunipuolustuksesta virukset ja bakteerit, eliminoivat oman kehosi kuolleet solut.
  • RBC (punasolut - punasolut) - punasolujen absoluuttinen pitoisuus (normi 4.3-5.5 10 12 < displaystyle 10 ^ <12>> solut / l) - verisolut - sisältävät hemoglobiinia, kuljettavat happea ja hiilidioksidia .
  • HGB (Hb, hemoglobiini) - hemoglobiinin konsentraatio kokoveressä (normaali 120-140 g / l). Analysointiin käytetään syanidikompleksia tai steriloimattomia reagensseja (korvikkeena myrkylliselle syanidille). Mitattu moolina tai grammoina litrassa tai desilitrassa.
  • HCT (hematokriitti) - hematokriitti (normi 0,39 - 0,49), osa (% = l / l) kokonaisveren määrästä, joka kuuluu muodostettuihin verielementteihin. Veri 40–45% koostuu yhtenäisistä elementeistä (punasolut, verihiutaleet, valkosolut) ja 60–55% plasmasta. Hematokriitti on muotoiltujen elementtien tilavuuden suhde veriplasmaan. Uskotaan, että hematokriitti heijastaa punasolujen tilavuuden suhdetta veriplasman tilavuuteen, koska pääasiassa punasolut muodostavat verisolujen määrän. Hematokriitti riippuu RBC: n määrästä ja MCV: n arvosta ja vastaa RBC * MCV: n tuotetta.
  • PLT (verihiutaleet - verihiutaleet) - verihiutaleiden absoluuttinen määrä (normi 150-400 10 9 < displaystyle 10 ^ 9> solut / l) - verisolut - osallisina hemostaasissa.

Punasolujen indeksit (MCV, MCH, MCHC):

  • MCV - punasolun keskimääräinen tilavuus kuutiometreinä (mikroneina) tai femtolitereinä (fl) (normi 80-95 fl). Vanhoissa analyyseissä osoitettiin: mikrosytoosi, normosytoosi, makrosytoosi.
  • MCH - yhden punasolun keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus absoluuttisina yksikköinä (normi 27–31 pg) suhteessa suhteeseen ”hemoglobiini / punasolujen lukumäärä”. Veren väriindikaattori vanhoissa analyyseissä. CPU = MCH * 0,03
  • MCHC - hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus punasolujen massassa, ei kokoveressä (ks. edellä HGB) (normi 300-380 g / l), heijastaa punasolujen kyllästymisastetta hemoglobiinilla. MCHC: n lasku havaitaan tauteissa, joissa hemoglobiinisynteesi on heikentynyt. Tämä on kuitenkin eniten vakaa hematologinen indikaattori Mikä tahansa hemoglobiinin, hematokriitin, MCV: n, määrittämiseen liittyvä epätarkkuus johtaa MCHC: n nousuun, siksi tätä parametria käytetään laitteen virheen tai virheen indikaattorina valmistettaessa näytettä tutkimukselle.

Verihiutaleindeksit (MPV, PDW, PCT):

  • MPV (verihiutaleiden keskimääräinen tilavuus) - verihiutaleiden keskimääräinen tilavuus (normi 7-10 fl).
  • PDW - verihiutaleiden jakautumisen suhteellinen leveys tilavuuden mukaan, verihiutaleiden heterogeenisyyden indikaattori.
  • PCT (verihiutalekriitti) - trombokriitti (normi 0,108 - 0,282), verihiutaleiden osuus koko veren tilavuudesta (%).

  • LYM% (LY%) (lymfosyytit) - lymfosyyttien suhteellinen (%) pitoisuus (normaali 25 - 40%).
  • LYM # (LY #) (lymfosyytit) - absoluuttinen pitoisuus (normi 1,2-3,0x10 9 < displaystyle 10 ^ <9>> / l (tai 1,2-3,0 x 10 3 < displaystyle 10 ^ <3>> / μl)) lymfosyytit.
  • MXD% (M > 10 9 <displaystyle 10^<9>> /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
  • NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
  • NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
  • MON% (MO%) (monosyytit) - suhteellinen (%) monosyyttipitoisuus (normaali 4–11%).
  • MON # (MO #) (monosyytti) - monosyyttien absoluuttinen pitoisuus (normi 0,1 - 0,6 10 9 < displaystyle 10 ^ <9> solut / l).
  • EO% - eosinofiilien suhteellinen (%) pitoisuus.
  • EO # - eosinofiilien absoluuttinen pitoisuus.
  • BA% - basofiilien suhteellinen (%) pitoisuus.
  • BA # - basofiilien absoluuttinen pitoisuus.
  • IMM% - epäkypsien granulosyyttien suhteellinen (%) pitoisuus.
  • IMM # - epäkypsien granulosyyttien absoluuttinen pitoisuus.
  • ATL% - epätyypillisten lymfosyyttien suhteellinen (%) pitoisuus.
  • ATL-numero - epätyypillisten lymfosyyttien absoluuttinen pitoisuus.
  • GR% (GRAN%) - granulosyyttien suhteellinen (%) pitoisuus (normi 47–72%).
  • GR # (GRAN #) - absoluuttinen pitoisuus (normi 1,2-6,8 x 10 9 < displaystyle 10 ^ <9>> / l (tai 1,2-6,8 x 10 3 < displaystyle 10 ^ <3>> / μl) ) granulosyytit.

  • HCT / RBC - punasolujen keskimääräinen määrä.
  • Hgb / rbc - punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus.
  • HGB / HCT - hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus punasoluissa.
  • RDW - Punasolujen jakautumisleveys - ”punasolujen jakautumisleveys”, ns. “Punasolujen anisosytoosi” - punasolujen heterogeenisyyden indikaattori, laskettu punasolujen keskimääräisen tilavuuden variaatiokerroimena.
  • RDW-SD - punasolujen jakautumisen suhteellinen leveys tilavuudessa, keskihajonta.
  • RDW-CV - punasolujen jakautumisen suhteellinen leveys tilavuudessa, variaatiokerroin.
  • P-LCR - suurten verihiutaleiden kerroin.
  • ESR (ESR) (punasolujen sedimentaatioaste) on ei-spesifinen indikaattori kehon patologisesta tilasta.

Automaattiset hematologiset analysaattorit rakentavat yleensä histogrammeja myös punasoluille, verihiutaleille ja valkosoluille.

hemoglobiini

hemoglobiini (Hb, Hgb) verikokeessa on punasolujen pääkomponentti, joka kuljettaa happea elimiin ja kudoksiin. Analysointiin käytetään syanidikompleksia tai steriloimattomia reagensseja (korvikkeena myrkylliselle syanidille). Mitattu moolina tai grammoina litrassa tai desilitrassa. Sen määritelmällä ei ole vain diagnostista, vaan myös prognostista arvoa, koska patologiset olosuhteet, jotka johtavat hemoglobiinipitoisuuden laskuun, johtavat kudosten happea nälkään.

Normaali hemoglobiini veressä:

  • miehet - 135-160 g / l (gigamoli litrassa),
  • naiset - 120 - 140 g / l.

Hemoglobiinin nousun havaitaan seuraavilla:

  • primaarinen ja toissijainen eryremmia,
  • kuivuminen (veren pitoisuudesta johtuva virheellinen vaikutus),
  • liiallinen tupakointi (toiminnallisesti passiivisen HbCO: n muodostuminen).

Hemoglobiinin lasku havaitaan seuraavilla:

  • anemia,
  • liikahydraatio (verenvuodosta johtuva virheellinen vaikutus - veren ”laimennus”, plasman tilavuuden kasvu verrattuna yhtenäisten elementtien joukkoon).

Punaiset verisolut

Punaiset verisolut (E) verikokeessa - punasolut, jotka osallistuvat hapen kuljettamiseen kudoksiin ja tukevat biologisia hapettumisprosesseja kehossa.

Normaali punasolujen määrä:

Punasolujen lukumäärä kasvaa (erytrosytoosi), kun:

  • kasvaimet,
  • munuaisen lantion tippu,
  • kortikosteroidien vaikutukset,
  • sairaus ja Cushingin oireyhtymä,
  • Todellinen monisoluinen sairaus,
  • steroidihoito.

Punaisten verisolujen määrän pieni suhteellinen lisäys voi johtua palovammojen, ripulin ja diureettien aiheuttamasta veren hyytymisestä.

Punasolujen määrän laskua havaitaan seuraavilla:

  • verenhukka
  • anemia,
  • raskaus,
  • hydremia (suuren määrän nesteen laskimonsisäinen antaminen, ts. infuusiohoito)
  • kudosnesteen ulosvirtauksen kanssa verenkiertoon turvotuksen vähentyessä (hoito diureetteilla).
  • punasolujen muodostumisen voimakkuuden väheneminen luuytimessä,
  • punasolujen nopeutettu tuhoaminen,

Valkosolut (L) - luuytimeen ja imusolmukkeisiin muodostuneet verisolut. Leukosyyttejä on viittä tyyppiä: granulosyytit (neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit), monosyytit ja lymfosyytit. Leukosyyttien päätehtävä on kehon suojaaminen vierailta antigeeneiltä (mukaan lukien mikro-organismit, kasvainsolut, vaikutus ilmenee myös siirteiden solujen suuntaan).

Normaali valkosolujen määrä: (4-9) x 10 9 < displaystyle 10 ^ <9>> / l

Kasvu (leukosytoosi) tapahtuu:

  • akuutit tulehdukselliset prosessit
  • mätäiset prosessit, sepsis,
  • monet virus-, bakteeri-, sieni- ja muiden etiologioiden tartuntataudit,
  • pahanlaatuiset kasvaimet,
  • kudosvammat
  • sydäninfarkti
  • raskauden aikana (viimeinen kolmannes)
  • synnytyksen jälkeen - imetyksen aikana,
  • raskaan fyysisen rasituksen (fysiologisen leukosytoosin) jälkeen.

(Leukopenian) johtajien vähentäminen:

  • aplasia, luuytimen hypoplasia,
  • ionisoivalle säteilylle altistuminen, säteilytauti,
  • lavantauti
  • virustaudit
  • anafylaktinen sokki,
  • Addison-Birmerin tauti,
  • kollageeni,
  • tiettyjen lääkkeiden (sulfonamidit ja jotkut antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, tyreostaatit, epilepsialääkkeet, antispasmoodiset suun kautta otettavat lääkkeet) vaikutuksen alaisena,
  • luuytimen vauriot kemikaaleilla, lääkkeillä,
  • hypersplenismi (ensisijainen, toissijainen),
  • akuutti leukemia
  • myelofibroosi,
  • myelodysplastiset oireyhtymät,
  • plasmasytoomaa,
  • luuytimen etäpesäkkeet,
  • vahingollinen anemia,
  • lavantauti
  • kollageeni.

Valkosolujen määrä

Leukosyyttikaava (leukogram) - erittyyppisten valkosolujen prosenttiosuus, joka määritetään laskemalla ne värjättyyn verihiutaukseen mikroskoopin alla.

Edellä lueteltujen leukosyytti-indeksien lisäksi lasketaan myös leukosyytti- tai hematologiset indeksit, jotka lasketaan suhteena erityyppisten leukosyyttien prosenttiosuutena, esimerkiksi lymfosyyttien ja monosyyttien suhteena, eosinofiilien ja lymfosyyttien suhteena jne.

Mihin tarkoituksiin yleinen verikoe suoritetaan?

Yleinen verikoe on tutkimus, jolla määritetään seuraavat ihmisen veren perusparametrit:

Hemoglobiinitaso - tietyn aineen määrä, joka sisältyy punasoluihin ja vastaa hapen siirrosta keuhkoihin muihin elimiin.

Leukosyyttien (valkosolujen) ja leukosyyttikaavan kokonaismäärä (leukosyyttien eri muotojen lukumäärä prosentteina ilmaistuna).

Verihiutaleiden lukumäärä (verilevyt, jotka vastaavat verenvuodon pysäyttämisestä verisuonen vaurioitumisen yhteydessä).

Hematokriitti on punasolujen ja veriplasman tilavuuden suhde (veriplasma on se osa verta, josta puuttuu soluja).

Punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on punasolujen laskeutumisnopeus putken pohjaan, minkä avulla voit arvioida joitain veren ominaisuuksia.

Jokainen näistä parametreistä voi sanoa paljon ihmisen terveydentilasta, samoin kuin osoittaa mahdollisia sairauksia.

Kuinka yleinen verikoe suoritetaan?

Täydellinen verenkuva ei vaadi erityistä valmistelua. Yleensä analyysi suoritetaan aamulla tyhjään mahaan (tai 2 tuntia aterian jälkeen). Veri yleistä analyysiä varten otetaan sormesta (yleensä renkaasta) käyttämällä erityistä steriiliä työkalua - scariferia. Kädellä nopealla liikkeellä lääkäri tekee pienen pisteen sormen ihoon, josta pian tulee tippa verta. Veri kerätään pienellä pipetillä astiaan, joka muistuttaa ohutta putkea. Harvemmin veri otetaan yleiseltä verikokeelta laskimosta.

Saadulle verille tehdään useita tutkimuksia: lasketaan verisolujen lukumäärä mikroskoopilla, mitataan hemoglobiinitaso, määritetään ESR.

Yleisen verikokeen tulkinnan suorittaa hoitava lääkäri, mutta voit itse arvioida tärkeimmät verikokeet.

Yleisen verikokeen salauksen purku

Yleisen verikokeen salauksen purku Se suoritetaan useissa vaiheissa, joiden aikana veri pääindikaattoreita arvioidaan. Nykyaikaiset laboratoriot on varustettu laitteilla, jotka tunnistavat veren perusparametrit automaattisesti. Tällaiset välineet antavat yleensä analyysin tulokset tulosteen muodossa, jossa veren pääparametrit ilmoitetaan lyhenteillä englanniksi. Seuraavassa taulukossa esitetään yleisen verikokeen pääindikaattorit, niitä vastaavat englanninkieliset lyhenteet ja normit.


osoitin


Mitä se tarkoittaa?


normi


Punasolujen määrä (RBC - englanninkielinen lyhenne punasolujen määrä - punasolujen lukumäärä).


Punaisilla verisoluilla on tärkeä tehtävä ruokkia kehon kudoksia hapolla ja poistaa kudoksista hiilidioksidi, joka vapautuu sitten keuhkojen kautta. Jos punasolujen pitoisuus on normaalin alapuolella (anemia), keho saa riittävästi happea. Jos punasolujen taso on normaalia korkeampi (monisoluisuus tai erytrosytoosi), on suuri riski, että punasolut tarttuvat toisiinsa ja estävät veren liikkumisen verisuonten läpi (tromboosi).


4,3 - 6,2 x 10 - 12 astetta / l miehille


3,8–5,5 x 10–12 astetta / l naisille


3,8–5,5 x 10–12 astetta / l lapsille


hemoglobiini (HGB, Hb)


Hemoglobiini on erityinen proteiini, jota löytyy punasoluista ja joka vastaa hapen siirtymisestä elimiin. Hemoglobiinitason lasku (anemia) johtaa kehon happea nälkään. Hemoglobiinitasojen nousu osoittaa yleensä punasolujen suuren määrän tai kuivumisen.


hematokriitti (HCT)


Hematokriitti on indikaattori, joka heijastaa kuinka paljon verta punasolut miehittävät. Hematokriitti ilmoitetaan yleensä prosentteina: esimerkiksi hematokriitti (HCT) 39% tarkoittaa, että punasolut edustavat 39% veren määrästä. Kohonnut hematokriitti esiintyy erytrosytoosin (punasolujen määrän lisääntymisen), samoin kuin kuivumisen kanssa. Hematokriitin lasku osoittaa anemiaa (veren punasolujen määrän laskua) tai veren nestemäisen osan määrän lisääntymistä.


39 - 49% miehillä


35 - 45% naisista


Punasolujen jakautumisen leveys (RDWc)


Punasolujen jakautumisen leveys on indikaattori, joka osoittaa, kuinka paljon punasolut eroavat kooltaan. Jos veressä on suuria ja pieniä punasoluja, jakautumisen leveys on suurempi, tätä tilaa kutsutaan anisosytoosiksi. Anisosytoosi on merkki raudan puutteesta ja muun tyyppisestä anemiasta.


Punasolujen määrä (MCV)


Punasolujen keskimääräinen tilavuus antaa lääkärille mahdollisuuden saada tietoja punasolujen koosta. Punasolun (MCV) keskimääräinen tilavuus ilmaistaan ​​femtolitereinä (fl) tai kuutiometriä (mikrometriä). Punasoluja, joiden keskimääräinen tilavuus on pieni, löytyy mikrosyyttisestä anemiasta, raudan puuteanemiasta jne. Punasoluja, joilla on korkea keskimääräinen tilavuus, löytyy megaloblastisesta anemiasta (anemia, joka kehittyy kehon B12-vitamiinin tai foolihapon puutteen kanssa).


Punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus (MCH)


Punasolujen keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden indikaattori antaa lääkärille määrittää, kuinka paljon hemoglobiinia sisältyy yhteen punasoluun. Punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus, MCH, ilmaistaan ​​pikogrammeina (pg). Tämän indikaattorin lasku tapahtuu rautavajeanemian kanssa, kasvu - megaloblastisen anemian (B12-vitamiinin tai foolihapon puutteen) kanssa.


Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus punasoluissa (MCHC)


Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä heijastaa kuinka tyydyttynyt hemoglobiini on. Tämän indikaattorin lasku tapahtuu rautavajeanemian, samoin kuin talasemian (synnynnäinen verisairaus) yhteydessä. Tämän indikaattorin nousua ei käytännössä löydy.


Verihiutaleiden määrä (verihiutale, PLT - englanninkielinen lyhenne verihiutaleet - tietueet)


Verihiutaleet ovat pieniä verihiutaleita, jotka osallistuvat verihyytymän muodostumiseen ja estävät veren menetyksen verisuonivaurioiden aikana. Verihiutaleiden veren pitoisuus nousee joissakin verisairauksissa, samoin kuin leikkauksen jälkeen, pernan poistamisen jälkeen. Verihiutaleiden määrän lasku tapahtuu joissakin synnynnäisissä verisairauksissa, aplastillisessa anemiassa (luuytimen toimintahäiriö, joka tuottaa verisoluja), idiopaattisessa trombosytopeenisessa purpurissa (verihiutaleiden tuhoutuminen immuunijärjestelmän lisääntyneen toiminnan vuoksi), maksakirroosissa jne.


Valkosolujen määrä (WBC tarkoittaa englannin lyhennettä valkosolujen määrä - valkosolujen lukumäärä)


Valkosolut (valkosolut) suojaavat kehoa infektioista (bakteerit, virukset, loiset). Valkosolut ovat suurempia kuin punasolut, mutta niitä on veressä paljon pienempiä määriä. Korkea leukosyyttitaso osoittaa bakteeri-infektion esiintymisen, ja leukosyyttien lukumäärän lasku tapahtuu, kun otetaan tiettyjä lääkkeitä, verisairauksia jne.


4,0 - 9,0 × 10 - 9 astetta / L


Lymfosyyttimäärä (LYM englantilainen supistuminen, LY% lymfosyyttien prosentuaalinen osuus)


Lymfosyytit ovat eräänlainen valkosolujen tyyppi, joka vastaa immuniteetin muodostumisesta ja torjunnasta mikrobeja ja viruksia vastaan. Lymfosyyttien lukumäärä erilaisissa analyyseissä voidaan esittää absoluuttisena lukuna (kuinka monta lymfosyyttiä havaittiin) tai prosenttina (mikä prosenttiosuus leukosyyttien kokonaismäärästä on lymfosyyttejä). Lymfosyyttien absoluuttinen lukumäärä on yleensä merkitty LYM # tai LYM. Lymfosyyttien prosenttimäärä on merkitty LYM% tai LY%. Lymfosyyttien (lymfosytoosi) määrän lisääntyminen tapahtuu joissakin tartuntatauteissa (vihurirokko, flunssa, toksoplasmoosi, tarttuva mononukleoosi, virushepatiitti jne.), Samoin kuin verisairauksissa (krooninen lymfosyyttinen leukemia jne.). Lymfosyyttien (lymfopenia) määrän väheneminen tapahtuu vaikeissa kroonisissa sairauksissa, aidsissa, munuaisten vajaatoiminnassa, tiettyjen immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden (kortikosteroidit jne.) Käytössä.


LYM # 1.2 - 3.0x109 / l (tai 1.2-63.0 x 103 / μl)


Monosyyttien, eosinofiilien, basofiilien ja epäkypsien solujen seoksen sisältö (MID, MXD)


Monosyytit, eosinofiilit, basofiilit ja niiden esiasteet kiertävät veressä pieninä määrinä, joten nämä solut yhdistetään usein yhdeksi ryhmäksi, johon viitataan nimellä MID tai MXD. Tämä ryhmä voidaan ilmaista prosenttimääränä valkosolujen kokonaismäärästä (MXD%) tai absoluuttisena lukuna (MXD #, MID #). Tämäntyyppiset verisolut kuuluvat myös leukosyyteihin ja suorittavat tärkeitä toimintoja (torjuvat loisia, bakteereja, allergisten reaktioiden kehittymistä jne.). Tämän indikaattorin absoluuttinen ja prosentuaalinen pitoisuus kasvaa, jos sen koostumukseen sisältyvien solutyyppien lukumäärä kasvaa. Muutosten luonteen määrittämiseksi tutkitaan pääsääntöisesti kunkin solutyypin (monosyyttien, eosinofiilien, basofiilien ja niiden edeltäjien) prosenttisuhdetta.


MID # (MID, MXD #) 0,2 - 0,8 x 109 / L


Granulosyyttimäärä (GRA, GRAN)


Granulosyytit ovat valkosoluja, jotka sisältävät rakeita (rakeiset valkosolut). Granulosyyttejä edustavat 3 tyyppiset solut: neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit. Nämä solut osallistuvat taistelujen torjuntaan, tulehduksellisiin ja allergisiin reaktioihin. Granulosyyttien lukumäärä erilaisissa analyyseissä voidaan ilmaista absoluuttisesti (GRA #) ja prosentteina leukosyyttien kokonaismäärästä (GRA%).


Granulosyytit ovat yleensä koholla, kun kehossa on tulehdusta. Granulosyyttien määrän lasku tapahtuu aplastillisella anemialla (luuytimen kyky tuottaa verisoluja), tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen, samoin kuin systeemisellä lupus erythematosus (sidekudostauti) jne.


GRA # 1,2-6,8 x 109 / L (tai 1,2-6,8 x 103 / μl)


Monosyyttimäärä (MON)


Monosyytit ovat valkosoluja, jotka, kun ne ovat verisuonissa, jättävät ne pian ympäröiviin kudoksiin, joissa ne muuttuvat makrofaageiksi (makrofaagit ovat soluja, jotka imevät ja sulavat bakteerit ja kuolleet kehosolut). Monosyyttien lukumäärä erilaisissa analyyseissä voidaan ilmaista absoluuttisesti (MON #) ja prosentteina leukosyyttien kokonaismäärästä (MON%). Monosyyttien lisääntynyttä pitoisuutta esiintyy tietyissä tartuntatauteissa (tuberkuloosi, tarttuva mononukleoosi, syfilis jne.), Nivelreumassa ja verisairauksissa. Monosyyttitaso laskee voimakkaiden leikkausten jälkeen immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden (kortikosteroidit jne.) Jälkeen.


MON # 0,1-0,7 x 109 / l (tai 0,1-0,7 x 103 / μl)


Punasolujen sedimentaatioaste, ESR, ESR.


Punasolujen sedimentoitumisnopeus on indikaattori, joka heijastaa epäsuorasti plasmaproteiinipitoisuutta. Lisääntynyt ESR viittaa mahdolliseen tulehdukseen kehossa tulehduksellisten proteiinipitoisuuksien lisääntymisen vuoksi veressä. Lisäksi ESR lisääntyy anemian, pahanlaatuisten kasvainten jne. Kanssa. ESR: n lasku on harvinaista ja osoittaa punasolujen pitoisuuden lisääntymistä (erytrosytoosi) tai muita verisairauksia.


Enintään 10 mm / h miehille


Enintään 15 mm / h naisille

On huomattava, että jotkut laboratoriot osoittavat muita normeja analyysituloksessa, mikä johtuu useiden indikaattoreiden laskentamenetelmien olemassaolosta. Tällaisissa tapauksissa yleisen verikokeen tulokset tulkitaan määriteltyjen standardien mukaisesti.

Verikokeen dekoodaamisen lisäksi voit siellä tehdä myös salauksen purkauksia virtsasta ja ulostetesteistä

Värin ilmaisin

Väri-indeksi (CPU) - punasolujen kyllästymisaste hemoglobiinilla:

  • 0,85-1,05 - normi,
  • alle 0,80 - hypokrominen anemia,
  • 0,80-1,05 - punasoluja pidetään normokromisina,
  • yli 1,10 - hyperkromaattinen anemia.

Patologisissa tiloissa havaitaan punaisten verisolujen ja hemoglobiinin määrän samansuuntainen ja suunnilleen sama lasku.

CPU: n lasku (0,50–0,70) tapahtuu, kun:

  • rautavajeanemia,
  • lyijymyrkytyksen aiheuttama anemia.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

  • недостаточности витамина В12 в организме,
  • недостаточности фолиевой кислоты,
  • раке,
  • полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

Скорость оседания эритроцитов (ESR) on epäspesifinen kehon patologisen tilan indikaattori. Normaalisti:

  • vastasyntyneet - 0–2 mm / h,
  • alle 6-vuotiaat lapset - 12-17 mm / h,
  • miehet alle 60-vuotiaita - korkeintaan 8 mm / h,
  • alle 60-vuotiaat naiset - enintään 12 mm / h,
  • yli 60-vuotiaat miehet - korkeintaan 15 mm / h,
  • yli 60-vuotiaat naiset - korkeintaan 20 mm / h.

ESR kasvaa seuraavilla:

  • tarttuva ja tulehduksellinen sairaus
  • kollagenozah,
  • munuaisten, maksan, endokriiniset häiriöt,
  • raskaus, synnytyksen jälkeinen aika, kuukautiset,
  • luunmurtumat
  • kirurgiset toimenpiteet
  • anemia,
  • onkologiset sairaudet.

Se voi lisääntyä myös fysiologisissa olosuhteissa, kuten syöminen (enintään 25 mm / h), raskaus (jopa 45 mm / h).

ESR laskee, kun:

  • hyperbilirubinemia,
  • lisääntyneet sappihappojen pitoisuudet,
  • krooninen verenkiertohäiriö,
  • eritremii,
  • hypofibrinogenaemia.

Jälkisanan sijasta

Yllä mainittiin yleisen verikokeen tulosten klassisesti tunnustetut nimitykset. Useat laboratoriot voivat muuttaa tuloksiaan ilmaistaan ​​elementtien laadulliset, kvantitatiiviset ja pitoisuusindikaattorit muissa muodoissa (esimerkiksi prosenttimäärät), mikä liittyy erilaisen laskentamenetelmän käyttöön, mutta tulosten ydin pysyy samana.

Muista ottaa säännöllisesti yleinen verikoe ja olla tietoinen kehosi nykytilasta! Älä ole sairas, mutta varoita ongelmasta etukäteen klassisilla analyysimenetelmillä.

Hemoglobiinin lisääntymisen syyt

  • Dehydraatio (vähentynyt nesteen saanti, liiallinen hikoilu, heikentynyt munuaisten toiminta, diabetes mellitus, diabetes insipidus, runsas oksentelu tai ripuli, diureetit)
  • Synnynnäiset sydän- tai keuhkovauriot
  • Keuhkojen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta
  • Munuaissairaus (munuaisvaltimoiden stenoosi, hyvänlaatuiset munuaiskasvaimet)
  • Hematopoieettiset sairaudet (eryremmi)

Punasolujen vähenemisen syyt

Vähentynyttä punasolujen määrää kutsutaan anemiaksi. Tämän tilan kehittymiselle on monia syitä, ja niitä ei aina liitetä hematopoieettiseen järjestelmään.
  • Ravitsemusvirheet (vitamiinien ja proteiinien sisältämätön ruoka)
  • Verenhukka
  • Leukemia (verenkiertoelimistön sairaudet)
  • Perinnölliset fermentopatiat (hematopoieesiin osallistuvien entsyymien viat)
  • Hemolyysi (verisolujen kuolema myrkyllisille aineille altistumisen ja autoimmuunivarojen seurauksena)

Syyt punasolujen määrän kasvuun

  • Dehydraatio (oksentelu, ripuli, liiallinen hikoilu, vähentynyt nesteen saanti)
  • Punoitus (verisuonitaudit)
  • Sydän- ja verisuoni- tai keuhkojärjestelmän sairaudet, jotka johtavat hengitys- ja sydämen vajaatoimintaan
  • Munuaisvaltimoiden stenoosi
<>

Pin
Send
Share
Send
Send